HEALTH
睡眠発作とナルコレプシー、心配するタイミングは?
ナルコレプシーとは、日中の過度の眠気を特徴とする睡眠障害で、突然の睡眠発作が日中に何度も起こります。その原因は、睡眠と覚醒のリズムを調節する脳領域の障害にあります。
日常生活に支障をきたすことも多く(例えば、突然の眠気に襲われるような場合、運転はできません)、大きな問題です。
最新のデータでは、ナルコレプシーは2000人に1人(人口の0.05%)の割合で発症し、男女ともにほぼ同じ分布となっています。したがって、まず原因について知ることが非常に重要であり、具体的な症状や可能な治療法についても知っておく必要があります。
睡眠障害とナルコレプシー、そのタイミングは?
ナルコレプシーとは、日中の過度の眠気を特徴とする睡眠障害で、突然の睡眠発作が日中に何度も起こります。その原因は、睡眠と覚醒のリズムを調節する脳領域の障害にあります。日常生活に支障をきたすことが多く(例えば、突然の睡眠発作に襲われると、車の運転もままならなくなる)、大きな問題です。
ナルコレプシーに悩む人はどれくらいいるのでしょうか?
最新のデータでは、ナルコレプシーは約2000人に1人(人口の0.05%)の割合で発症し、男女ともにほぼ同じ分布となっています。そのため、まず原因について知ることが重要であり、具体的な症状や治療法についても知っておく必要があります。
ナルコレプシーに襲われたとき
睡眠には2つの段階があります。NREM睡眠(「浅い」睡眠と「深い」睡眠に分けられる)とREM睡眠(「急速眼球運動」の存在で、抗重力筋の筋緊張の欠如(夢を見る段階)によって特徴付けられます。ナルコレプシーでは、NREM睡眠とREM睡眠の規則的な順序が変化し、入眠後数分または覚醒中にREM睡眠が侵入します。
ナルコレプシーの主な症状
この症状は1957年にYossとDalyによって定義されました。診断の根拠となる基準は、日中の睡眠発作の発生、カタプレキシー、いわゆる「睡眠麻痺」、催眠幻覚および催眠複視です。
睡眠発作は最も特徴的な症状
過度の眠気と顕著な入眠傾向のエピソードで、通常は短時間(10~20分)、1日中(1日に5~10回)繰り返されます。本当に危険なのは、運転中や公共交通機関の待ち時間、料理中など、行っている活動に関係なく、最も多様なタイミングで起こることです。そのため、日常生活に多大な支障をきたす症状なのです。
ナルコレプシーを引き起こすもの
ナルコレプシーの原因は、数多くの研究がなされているにもかかわらず、いまだ解明されていません。自己免疫反応、多発性硬化症との相関など数多くの仮説が提唱され、低クレアチンなど脳内のある分子の作用も研究されています。しかし、病態の背後にある本当の理由は、現在のところ不明です。
無効化する病気?
昼間の睡眠発作の重症度や効力には個人差があるため、個々のケースを評価する必要があります。確かに、長年にわたって発症し、その後一生続く慢性疾患になると、衰弱しやすく、何よりも家庭や学校、道路や職場での事故の危険性が高まります。この病気は、ひどい場合には、民事上の無効を認めることにもなりかねません。
ナルコレプシーの診断について
正確な診断を受けるには、睡眠センターを受診するのが唯一の方法です。診断の条件は、少なくとも3ヶ月間、ほとんど毎日、日中に過眠を呈し、鎮静剤の服用、慢性的な睡眠不足、うつ病症候群、そして夜間の休息不足を引き起こす他の睡眠病態など、他の原因によって正当化しないことです。高齢者のナルコレプシーでは、被験者の既往症や既成の原因をより詳しく調べます。
MLSTテスト
しかし、予備的な考察は、いわゆるMLSTテスト(Multiple Sleep Latency )によって確認されなければなりません。 このテストは、日中に実施され、患者は何度か入眠を試みることになります。MSLTで、平均入眠潜時が8分未満であること、少なくとも2回のセッションでレム睡眠が見られることが、この病態の存在を示すと考えられています。
ナルコレプシーの治療方法
現在、ナルコレプシーの本当の完全な治療法はありませんが、症状を抑え、生活の質を向上させるための技術、戦略、薬剤があります。しかし、行動療法であれ薬物療法であれ、どのような療法であれ、専門の医師によって実施される必要があります。